Påvirker prøvetypen COVID-19-testresultater?

2020-09-02


Mens Verdens helseorganisasjon (WHO) for tiden anbefaler nasopharyngeal vattpinner for COVID-19-testing, er det flere forskjellige prøve- og vattpinnetyper som kan brukes til diagnostiske tester. De inkluderer:

  • Nesepinne (inne i nesen)
  • Nasopharyngeal vattpinne (dypt inne i nesen, når baksiden av halsen)
  • Oropharyngeal vattpinne (hals, gjennom munnen)
  • Spytt
  • Sputum (slim)

Selv hos personer med bekreftede COVID-19-infeksjoner, finnes ikke viruset likt på disse nettstedene, noe som setter spørsmålstegn ved det som er mest nøyaktig.

covid-19 samples for diagnostic tests
 

Hvilken prøve er best for COVID-19-testing?

Selv om det fremdeles er for tidlig for et definitivt svar på hvilken prøvetype som gir de mest nøyaktige testresultatene, fant en forhåndsutgave av 19. mai av en metaanalyse av 11 studier at sputumtesting var den mest effektive, og identifiserte 71% av positive tilfeller .1Fordi hver av de 757 pasientene som var involvert i analysen hadde en bekreftet COVID-19-diagnose, betyr dette at test av sputumprøver fortsatt savnet 29% av tilfellene.

Hva er sputum?

Sputum, eller slim, er slimete stoff som utskilles av celler i nedre luftveier i luftveiene. Du kan få en slemprøve ved å hoste kraftig i en beholder.

Metaanalysen viste at nasopharyngeal vattpinner var den nest mest nøyaktige med en 54% positivitet. Oropharyngeal vattpinner var minst nøyaktige med en positivitet på 43%.

En studie fra 26. mai, som ikke var inkludert i den metaanalysen, fant at nesepinner var nesten like gode til å oppdage viruset som nasofaryngeale vattpinner.2

Hva dette betyr for deg

Det er vanskelig å få et stort antall mennesker til å ta en diagnostisk test som krever en smertefull prøve som en nasopharyngeal vattpinne. Sputumprøver - som kan samles opp ved hoste og spyting - er smertefrie og enkle å gi. Å vite at forskning viser at sputumprøver COVID-19-tester er blant de mest nøyaktige, er ytterligere oppmuntring til å vurdere det alternativet hvis du trenger å bli testet.

Ytterligere forskning

En forskriftsanalyse publisert av forskere ved Rutgers Clinical Genomics Laboratory evaluerte effektiviteten av deres COVID-19 diagnostiske test ved hjelp av forskjellige prøver og vattpinnetyper. Ved å bruke 30 prøver som er bekreftet å være positive for COVID-19, fant forskere 100% av nasofaryngeale vattpinner bekreftet disse positive resultatene. De fant også at selvinnsamlede spyttprøver var helt enige i nasopharyngeal testresultater.3Minst en annen studie har også funnet at spyttprøver gir lignende resultater til nasopharyngeal vattpinner.4

Hvor nøyaktige er COVID-19-tester?

Nøyaktigheten av en COVID-19 test vil i det minste avhenge av den spesifikke testen som brukes. I USA bruker de fleste direkte tester for viruset en laboratorieteknikk som kallesrt-PCR, som i teorien kan oppdage til og med små mengder av viruset i en prøve. Følsomheten og spesifisiteten vil imidlertid variere både etter den spesifikke testen som er brukt og hvilken type vattpinne som er gitt.5

Følsomhet kontra spesifisitet

  • Følsomheter andelen mennesker som er smittet som faktisk viser et positivt testresultat.
  • Spesifisiteter andelen mennesker som erikkesmittet som faktisk viser et negativt testresultat.

Små, tidlige studier av individer som til slutt ble diagnostisert med COVID-19 fant at 11%6til 30%7av dem ble opprinnelig testet feil negativt, selv når de viste symptomer.

Heldigvis bør testene som for øyeblikket er tilgjengelige i USA, prestere bedre. NxTAG CoV utvidet panelanalyse, som for eksempel mottok nødbrukstillatelse fra FDA i mars, viser lave forekomster av falske positive og falske negativer, og viser 97,8% følsomhet og 100% spesifisitet.8Denne testen bruker nasopharyngeal vattpinneprøver.

Et ord fra veldig bra

Ikke alle COVID-19 vattpinneprøver er de samme. Forskning antyder at nasopharyngeal vattpinner er bedre enn halspinner. Sputumprøver kan være enda bedre. Likevel, ikke gå bort hvis det lokale testsenteret bare tilbyr struepinner. Noe informasjon er bedre enn ingen.

Fordi ingen test er perfekt, ta noen negative testresultater med et saltkorn. Hvis du føler deg syk, må du isolere deg så mye som mulig for å unngå å smitte andre hvis resultatene dine er feil.